痉挛性斜颈一旦确诊是不可能自愈的,目前临床上常采用神经调控的方法进行治疗,并且疗效较好,建议患者及时到正规医院进行治疗。痉挛性斜颈是肌张力障碍疾病中的一种,局限于颈部肌肉。由于颈部肌肉间断或持续的不自主的收缩,导致头颈部扭曲、歪斜、姿势异常。一般在30-40岁发病。大多数痉挛性斜颈病人病因不明,少部分病人有家族史。痉挛性斜颈的发病机制尚不完全清楚,可能与基底核、丘脑、前庭神经等部位的功能障碍有关。
痉挛性斜颈的治疗方法很多,总体治疗效果并不十分乐观,纵观医学史,治疗此疾病的方法有:
1、A型肉毒素注射:最为简单的保守治疗方法,通过肉毒素的毒性作用在局部注射产生肌肉神经接头兴奋性的传导障碍,导致暂时的肌肉-神经分离,从而缓解神经对肌肉的过度兴奋作用,缓解其痉挛的症状,是肌肉得到放松,从而最终缓解颈部痉挛的症状,有效率能达到30~50%。
肉毒素注射的缺点在于易产生过敏反应,部分患者还会有中毒症状,肉毒素的神经肌肉阻滞作用一般在2~3月,因为周围神经的再生过程往往需要这么长时间,也就是过了这么长时间之后,常常需要再次注射,肉毒素注射3次之后其疗效将会大大下降。患者常常会首先选择这种方法,但是最终会因为它的逐渐下降的疗效和越来越严重的副作用而不能继续治疗。
2、药物治疗:内科治疗,主要使用的药物有肌肉松解剂,镇静剂,多巴胺受体阻滞剂、短时多巴胺排除剂、抗胆碱能制剂、GABA能药等,药物的作用往往局限,部分患者出现嗜睡、精神不佳等副作用,常作为手术治疗的辅助治疗方法。
3、手术治疗:手术治疗历史悠久,从19世纪的颈部肌群切断+紧缩,到后来的颈部神经(副神经+颈丛神经)的切断+颈部肌群切断+紧缩术,再到现在我科主要首选的副神经神经减压+颈神经根的超选择切断,手术的创伤已经越来越小,手术的副作用也越来越少见,而于此同时手术的疗效也越来越高。
在所有的治疗方法中,先进的手术治疗方法已经渐渐成为任何一个有责任的医生必须介绍给每一位痉挛性斜颈的治疗首选方法。颈部肌群切断+紧缩手术主要是切断颈部痉挛的肌群,双侧手术,使外观上得到一致,但没有从根本上降低神经的兴奋性,手术复发率很高。颈部神经的完全切断机颈部肌群的切断在前一种手术方式的基础上减少了术后复发的可能性,但是术后患者极易出现头部活动不能,患者术后常年呈低头状,不能自主转头,同样影响了患者的生活。
我科目前主要采用个体化采取“副神经神经减压+颈神经根的超选择切断术”或“脑脑深部电刺激术”治疗,术前行局部注射麻药以明确主要的痉挛肌肉,为的是手术中能够准确操作需要减压的神经,手术中再进行神经电生理检测,最大程度的明确责任神经,术中进行副神经减压+颈神经根的超选择切断,既保证了手术的有效性,又最大程度上保留了颈部肌肉的原有正常功能,达到较为满意的治疗效果,总体有效率在90%以上。
需要说明的是,手术治望采纳
痉挛性斜颈不会自愈建议中药药理
痉挛性斜颈是不会自愈的,他只是有1~5年的停滞期,会发现缓慢
痉挛性斜颈,也称神经性斜颈。本病的确切原因不明,多见于中、青年,发病开始时症状轻微,缓慢发展,逐渐加重至不能控制,在紧张、情绪激动以及疲劳时症状加重,睡眠时症状完全消失,受累肌肉肥厚,发作频繁时肌肉疼痛。因中枢神经变化致颈部多处肌肉不自主抽搐,强迫头颈失去正常姿态和活动功能。这种情况建议你可以采用神经靶向修复,迅速降低肌张力及痉挛,缓解症状。实现自我修复,促进细胞再生和组织重建,实现组织的自我修复,防止复发。