奶奶似乎严重了，心房纤颤有些什么类型？做射频会复发吗？

哦，房颤有的可以找到各种原因，心脏本身的或者心脏外的，那么病因的及时去除自然就很重要，比如你是甲亢引起的，你控制甲亢就是关键；
但是也有很多房颤是特发性的，找不到明显的病因，另外即使你是找到有明确病因，但是你拖延日久，房颤反复发作 本身有导致房颤容易复发维持的特点，这实际上是和反复发作，房颤导致心脏电生理改变有关具体我就不多说了，这涉及比较复杂。

至于房颤的治疗，那么一是考虑转复为正常窦性心律，一是控制心室率不要太快并采用抗凝治疗防止血栓发生。
转复的药物治疗：一般是普罗帕酮（心律平），胺碘酮（可达龙），后者似乎稍微好一些，国外还更加常用Ibutilide，Dofetilide等，但是一般似乎也不比胺碘酮强。总体说来药物转复效果较差，最主要的问题就是你维持困难。以前曾经考虑 同步电击复律，即刻成功率高，但是维持你这个又存在问题，难以维持窦性心律，所以现在一般认为更加倾向于控制心室率并抗凝治疗。

控制心室率：一般可以用美多洛尔（倍他乐克）、地高辛，或者两者合用，效果一般肯定，同时需要抗凝这个就是问题，因为抗凝必须用华法林，但是华法林有效剂量和过量比较接近，个体差异大，你必须监测凝血酶原时间（国际标准化比率INR)INR控制在2.0到3.0左右，最好2.5. 高于3.0容易出血，特别颅内出血，低了可能效果不理想血栓机会仍较高。
如果用阿司匹林抗血小板治疗，这个出血机会少，安全性好，但是防止血栓的 效果远不如华法林。不过国内经常使用的。

现在房颤的射频导管治疗，是有一定的成功率大约也就是60%-70%，再多其实我个人认为有水分的。一般对于阵发性房颤比较好一点，其实主要方法是对肺静脉进行电学隔离，因为发现多数房颤是在肺静脉肌袖内存在异常兴奋灶，那么我对大多数肺静脉进行电学隔离，那么可能就阻滞心房发生纤颤了，有的还进一步在环绕左心房进一步做线性消融隔离，当然还有国外医生在心房最紊乱电位部分进行消融的，不过这个也就是Nademanee做的成功率高，别人复制不成功。
房颤射频导管消融一般需要三维电解剖定位标测系统 CARTO 或者EnSite3000这样高档设备下进行国内仅仅北京上海等地少数心脏中心有这样的设备。射频也不是完全没有风险的，比如心脏穿孔啦，肺静脉狭窄啦等等。

另外还可以外科手术，Maze 手术，现在是Maze III，21世纪初，美国开始有Mini Maze，微创迷宫手术，也就是胸口开小切口，同时辅助胸腔镜技术，也是对肺静脉进行电学隔离，环绕左心房线性消融，另外心脏部分去神经化，左心耳切除等。据说比射频导管消融一次成功率略高一些。国内比如北京安贞医院也开展了

我已经把这个最新的进展都说了。

您结合你奶奶的情况，坦率的说，你医生对于射频不要太过于抬高，毕竟一是设备当地医院有CARTO，或者EnSite3000吗，另外你医生的技术也要紧的，就是最好的医院估计也就是最多70%，而且很多都不是当即有效果，还有继续服用几个月的胺碘酮的。

我可是把底细都交给你了。

如果这样我建议还是控制心室率地高辛、倍他乐克或者合用这2个，最好抗凝，但是华法林，实在这个中国人也怕怕的，那么阿司匹林，加上丹参，那么也凑合了。因为你奶奶时间好几年了，那么就算找到病因那么心脏电学改变已经改变了，那么要复律我看维持不久的。
慢慢等，以后射频导管消融有进一步发展了，那再搞这个，现在就让人家继续做小白鼠给医生练手吧

我曾经是医生，但是现在http://hi.baidu.com/%C0%F7%C7%E5/blog/item/48a92f099845f2920a7b8292.html
但是我说的都是真话，大家可以自己分辨

关键要查清引起房颤的病根在那里，病根不除，

做消融手术的效果也不会太好。

自学成才做高倍彩超查心脏与心血管有无异常；

做血液直观分析查循环血液有无异常；只有查清异常

对症用药彻底消除异常才是治疗的根本。