简述现场救护的原则和步骤有哪些

现场救护的原则：

1、先抢后救：使处于危险境地的伤病员尽快脱离险地，移至安全地带后再救治。

2、先重后轻：对大出血、呼吸异常、脉搏细弱或心跳停止、神志不清的伤病员，应立即采取急救措施，挽救生命。昏迷伤病员应注意维持呼吸道通畅。伤口处理一般应先止血，后包扎，再固定，并尽快妥善地转送医院。

3、先救后送：现场所有的伤病员需经过急救处理后，方可转送至医院。

现场救护的步骤有：

1、现场评估、判断伤病情。

2、及时呼救，先救生命，再治伤病。

3、脱离现场、安全转移。

一、外伤出血急救：

主要是全身软组织损伤出血，临时急救止血包括六种方法：

1、加压包扎法：用于小静脉和毛细血管出血，如井下可用毛巾直接捆住出血部位，以减少出血。

2、缚带止血法：可用橡皮管、毛巾，切忌用绳索、铁丝、雷管线、以免缚住过久造成远端缺血坏死或损伤。如：上臂中1/3上止血的横神经。应缚住伤口上方。

3、加垫止血法：主要用于前臂、手和小腿。足的出血方法是将棉垫或布块垫放在肘窝或 窝部，使肘关节或膝关节尽量屈曲，并做8字形包扎。

4、充填止血法：如软组织损伤局部缺损，尽量找干净的棉垫或纱布，毛巾填充缺损处，然后包扎即可。

5、直接指压法：如现场没有毛巾、纱布，可直接用手按压出血部位。

6、间接指压法：用手指按压伤口近端或伤口近端血管博动处。

二、骨折的临时急救处理：

1、看伤肢是否变形，触摸是否有骨擦音。

不要慌张、盲目搬动伤员，还要观察伤员是否清醒、瞳孔的变化(如散大等)。

2、抢救生命

如骨折较重，或造成内伤导致失血或疼痛性休克，可用大指按压人中穴或涌泉穴，可找如针尖大小的利器针刺十宣穴。

3、骨折临时固定法

(1)、目的：减少疼痛及继发损伤，减少断端的再移位，可以避免加重骨折端附近组织、神经、血管的损伤，便于搬运。

(2)、固定材料：木板、木条、木棒、毛巾、皮带，为了减少皮肤损伤，在骨突部位或变形部位用毛衣或衣物衬垫。

①、上肢骨折固定可直接用毛巾或皮带将上肢捆在躯干上。

②、下肢骨折固定可用木板条伸直位从腋下至脚跟，捆在伤肢侧位。

3)、背椎骨折处理：应牵引下平放木板搬运

搬运方法有滚动式、平托法两种。尽量用双手托住背部、腰部、骶部和下肢。颈椎受伤，应保持中立位，头颈两侧用衣服或其它垫保护，不要头歪向一方。

滚动式：即采用整个躯体直体翻滚，不能使肢体及腰背弯曲。

平托法：即多人搬运，整个躯干抬起放在木板上，躯干不能屈曲。

三、循环呼吸骤停的抢救

指各种原因造成的循环呼吸的突然停止和意识的丧失。

1、诊断标准：①、触摸心脏博动消失。②、瞳孔散大。③、触摸颈动脉消失。④、呼吸停止。⑤、面色灰白、口唇紫绀、意识丧失。

2、现场急救：一是及时。二是方法得当。

(1)、保持呼吸道畅通，清除口中异物。

(2)、人工呼吸，心脏按摩。

四、电击伤抢救

1、切断电源、脱离电器。

2、击伤后对神志清楚的伴有心慌、全身软弱者休息数天，并观察。

3、对伤后呼吸停止，心跳存在的用人工呼吸法，包括用口对口人工呼吸、压胸式人工呼吸，呼吸频率每分钟12次左右。

4、对心博停止，呼吸存在的，主要进行心脏按摩也可辅助人工呼吸，首先选择胸外心脏按摩法，手掌压迫的部位要准确，用力要适当，每分钟60次左右。

5、心博与呼吸同是停止的，同时进行人工呼吸和心脏按摩。

五、心脏复苏法：

1、叩击心前区：

左手掌覆于病员心前区，右手握拳捶击左手背数次，一般心脏停博后一分半钟内，心前区叩击可使心脏复跳。

2、胸外心脏挤压：

病员仰卧硬板床或地上，头部略低，足部略高，以左手掌置于病员胸骨下半段，以右手掌压于左手掌背面，挤压时手臂与病员胸骨垂直，用力急剧压下，然后放松，加压后使胸骨下段下陷3～4厘米，每分钟60～80次/分。

3、人工呼吸：

托起下颌，尽量使头部后仰，一手捏住病员鼻孔以免漏气，以病员口对口吹气，直至胸部扩张为止，然后放开病员鼻孔，让气从病员肺部排出，反复进行;每分钟16～20次左右。

注意：吹气压力不宜过高，易造成肺泡破裂，胃胀气和影响循环。

　　一、现场救护原则 ：

　　1、现场进行检伤、分类、包扎止血、固定等救护后再行搬运及护送。

　　2、用装备齐全的救护车护送危重伤员，以提高救治成功率。

　　3、护送途中对危重伤员要有医护人员护送，密切观察伤员的生命体征变化，保持呼吸道通畅，防止窒息。应记录尿量等情况，注意保温和防尘。应保护好创面，防止创面再次感染。

　　4、判断有吸入性损伤或在途中有发生气道梗阻可能的危重伤员，应在护送前进行气管切开术，以防止护送途中发生窒息而死亡。

　　5、尽量减少伤员的搬动，防止发生意外。

　　6、对于创伤患者、疼痛明显的伤员，在无明显禁忌证的情况下，可使用小剂量度冷丁、曲马多镇痛，防止发生创伤性休克。

　　7、在搬运和护送中，要将伤员固定牢固，防止过度颠簸导致加重休克的程度。

　　8、到达医疗机构后，应及时介绍伤情和处理经过。

　　二、现场救护步骤及注意事项如下：

　　1、检查意识、呼吸、脉搏等状况及处理严重出血。

　　2、用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位。

　　3、夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定。

　　4、骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口区。

　　5、暴露肢体末端以便观察血液运行情况。

　　6、固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高。

　　7、预防休克的发生。

　　8、如果离断肢残端出血多，呈喷射状，应先用指压止血法止血，然后上止血带，再行包扎。

　　9、对离断的肢体，应用三角巾、无菌敷料或清洁布料包扎好，外面套一层塑料袋，放在另一装满冰块或冰棍的塑料袋中保存。

　　10、用大量纱布压在肢体残端，采取回返式包扎法加压包扎。

　　11、如果离断的肢体留有部分相连，则直接包扎，并按骨折固定法进行固定。

　　12、如有大的骨块脱出，应同时包好，一同送医院。

现场救护目的是挽救生命，减轻伤残。在生命得以挽救，伤病情得以防止进一步恶化这一最重要、最基本的前提下，还要注意减少伤残的发生，尽量减轻病痛，对神志清醒者要注意做好心理护理，为日后伤员身心全面康复打下良好基础。总之，要记住现场救护的原则是：先救命，后治伤。
　　——迅速判断致命伤；
　　——保持呼吸道通畅；
　　——维持循环稳定；
　　——呼吸心跳骤停立即心肺复苏（CPR）。
　　无论是在作业场所、家庭或在马路等户外，还是在情况复杂、危险的现场，发现危重伤员时，“第一目击者”对伤员的救护要做到：
　　（1）保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学地判断。
　　（2）评估现场，确保自身与伤员的安全。
　　（3）分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护措施。
　　（4）在可能的情况下，尽量采取措施减轻伤员的痛苦。
　　（5）充分利用可支配的人力、物力协助救护。
　　（一）自救、互救
　　1．紧急呼救
　　当紧急灾害事故发生时，应尽快拨打电话120、110呼叫急救车，或拨打当地担负急救任务医疗部门的电话。
　　2．先救命后治伤，先重伤后轻伤
　　在事故的抢救工作中不要因忙乱而受到干扰，被轻伤员喊叫所迷惑，使危重伤员落在最后抢出，处在奄奄一息状态，或者已经丧命，故一定要本着先救命后治伤的总原则。
　　3．先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场
　　在可能再次发生事故或引发其他事故的现场，如失火可能引起爆炸的现场，应先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场，以免发生爆炸或有害气体中毒等，确保救护者与伤者的安全。
　　4．先分类再运送
　　不管伤轻伤重，甚至对大出血、严重撕裂伤、内脏损伤、颅脑损伤伤者，如果未经检伤和任何医疗急救处置就急送医院，后果十分严重。因此，必须坚持先进行伤情分类，把伤员集中到标志相同的救护区，有的伤员需等待伤势稳定后方能运送。
　　5．医护人员以救为主，其他人员以抢为主
　　救护人员应各负其责，相互配合，以免延误抢救时机。通常先到现场的医护人员应该担负现场抢救的组织指挥职责。
　　6．消除伤员的精神创伤
　　一切有生命威胁的刺激对人都能引起强烈的心理效应，‘进而影响行为活动。灾害给伤员造成的精神创伤是明显的，对伤员的救护除现场救护及早期治疗外，尽可能减轻其精神上的创伤。
　　7．伤面的救护措施
　　为应对紧急情况，员工和公民都应学习和掌握采用止血、包扎、固定、搬运等技术，对伤员进行紧急处理。
　　8．正确处理窒息性气体引起的急性中毒
　　存在窒息性气体的事故现场，引起危害的特点是突发性、快速性、高度致命性，救护人员应戴防护用具，正确施救，以降低死亡率，并防止救护人员中毒。
　　9．尽力保护好事故现场
　　（二）现场伤情、伤员分类和设立救护区标志
　　救护中为减少抢救的盲目性，节省时间，较准确地按伤情分别进行有组织的救护，快速进入“绿色生命安全通道”，有利于最大限度地发挥有限医护人员的作用，把救护力量投入到最需要救护的伤员身上。

　　现场救护的原则：
　　1、先抢后救：使处于危险境地的伤病员尽快脱离险地，移至安全地带后再救治。
　　2、先重后轻：对大出血、呼吸异常、脉搏细弱或心跳停止、神志不清的伤病员，应立即采取急救措施，挽救生命。昏迷伤病员应注意维持呼吸道通畅。伤口处理一般应先止血，后包扎，再固定，并尽快妥善地转送医院。
　　3、先救后送：现场所有的伤病员需经过急救处理后，方可转送至医院。
　　现场救护的步骤有：
　　1、现场评估、判断伤病情。
　　2、及时呼救，先救生命，再治伤病。
　　3、脱离现场、安全转移。