自闭症有定义吗？成因是什么？

以下是上学期上特殊教育学的时候《自闭症》这一章的课件内容节选，希望对楼主有用：
一、定义
1、坎纳医生的经典性描述
自闭症的正式定义是在1943年由精神病学家坎纳作出的。
他对11名儿童进行观察，那些儿童都是在他们生命的头几年，退缩到一个壳里，不理会别人，逃避眼神交流，缺乏社会意识，言语受限或没有语言，表现出刻板的运动。这些儿童也表现出千篇一律、顽固不变的特征，被称之为一致性保持，即一种对保持日常习惯和活动的焦虑性和强迫性的坚持，除了他自己以外，不允许其他人打破它。他们的父母形容他们 “像在一个壳里”的“孤独的狼”， “做事就像别人都不在场似的”，“完全忘却他周围的一切”，天生没有能力与别人建立爱的关系。坎纳称这种障碍为儿童自闭症。
 坎纳把他所观察的儿童的父母描述为高智力、强迫性的人，他们都是冷漠的、机械的且在他们的关系中是分开的，即所谓的“冰箱父母”。
 在以后的30多年间，不管是专业工作者还是一般家庭，都信奉着坎那的定义，并认为自闭症是一种情绪障碍。
 1991年，自闭症被单列为 一项障碍。
2、美国教育部及DSM-IV对儿童自闭症的定义
自闭症是一种广泛性的发展障碍 (pervasive developmental disorders) ，这种障碍对言语性和非言语性的交流以及社会互动产生显著的影响，通常在3岁前症状已出现，并会对教育产生不利的影响。自闭症的其他特点有：他们好进行反复行为和刻板运动，抵抗环境的变化和日常生活规律的变化，以及对感知觉经验作出异常反应。(P287)
 自闭症是一种发展性障碍 ，而不是一种生理疾病。
生理疾病经治疗可以康复，发展性障碍则要通过生涯教育和心理矫治，症状可能好转，也可能加重，不能完全治愈，只能慢慢地、部分地克服。
二、成因
自闭症的病因
可能的生物学的原因：
（一）中枢神经系统与脑功能的异常(毋容置疑？）
1、前庭中枢障碍
2、小脑及边缘系统的异常
3、网状组织结构的异常
（二）神经传导生化因素
1、五羫色胺偏高
2、多巴胺过剩
3、肾上腺素分泌过多
（三）遗传学原因（基因异常）
（四）病毒感染
（五）代谢异常（如甲状性功能亢进）
可能的心理学的原因
酸孩子易患孤独症
三、附带自闭症的典型症状
自闭症的三大核心症状
(一)社交功能的损害
1、对人冷漠
2、避免眼光的对视
3、拒绝身体的接触
4、缺乏对亲人的依恋
5、不会玩，不能建立伙伴关系
（二） 非言语和语言沟通能力的损害
1、非言语性沟通能力的损害。
2、言语性沟通能力的损害
（1）语言发展的延迟。
（2）语用学方面的严重损害。
即在社会和沟通情境下适当地运用语言方面的严重问题。
（3）词的意思变得固定，不能与最初掌握时获得的意义分开。
（4）语言的重复（机械反射语）。
（5）语言的声调、重音、速度及节律等方面的异常。
（三） 刻板行为（对生活中同一性的执着）

自闭症一般指孤独症（专业术语）
是广泛性发育障碍的代表性疾病。《DSM-IV-TR》将PDD分为5种：孤独性障碍、Retts综合症、童年瓦解性障碍、阿斯伯格综合征和未特定的PDD。其中，孤独性障碍与阿斯伯格综合征较为常见。孤独症的患病率报道不一，一般认为约为儿童人口的2～5万人，男女比例约为3～4：1，男孩比女孩多3-4倍
虽然孤独症的病因还不完全清楚，但研究表明，某些危险因素可能同孤独症的发病相关。引起孤独症的危险因素可以归纳为：遗传、感染与免疫和孕期理化因子刺激。

遗传因素
双生子研究显示，孤独症在单卵双生子中的共患病率高达61%～90%，而异卵双生子则未见明显的共患病情况。在兄弟姊妹之间的再患病率，估计在4.5%左右。这些现象提示孤独症存在遗传倾向性。
研究显示，某些染色体异常可能会导致孤独症的发生。已知的相关染色体有7q、22q13、2q37、18q、Xp；某些性染色体异常也会出现孤独症的表现。如47、XYY以及45、X/46、XY嵌合体等。较常见的表现出孤独症症状的染色体病有4种：脆性X染色体综合征、结节性硬化症、15q双倍体和苯丙酮尿症。
每年均有新的关于孤独症候选基因的报道。近年来新报道的孤独症候选基因有clock，PRKCBl、CNTN4，CNTCAP2、immune gene、STK39、MAOA、CSMD3、DRD1、neurexinl、SLC25A12、JARDlC、Pax6。另有研究报道，在汉族孤独症患者中，NRP2基因存在遗传多态性。
繁多的候选基因提示了孤独症是一种多基因遗传病，即孤独症可能是在一定的遗传倾向性下，由环境致病因子诱发的疾病。

感染与免疫因素
早在20世纪70年代末就有研究发现，孕妇患病毒感染后，其子代患孤独症的概率增大。后来数个研究均提示，孕期感染与孤独症发生可能有一定的关系。已知的相关病原体有：风疹病毒、巨细胞病毒、水痘——带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体和弓形虫等。推测，这些病原体产生的抗体，由胎盘进入胎儿体内，与胎儿正在发育的神经系统发生交叉免疫反应，干扰了神经系统的正常发育，从而导致了孤独症的发生。

孕期理化因子刺激
受孕早期孕妇若有反应停和丙戊酸盐类抗癫痫类药物的用药史以及酗酒等，可导致子代患孤独症的概率增加。根据这些研究，对怀孕12.5d的大鼠一次性高剂量腹腔注射丙戊酸钠，其子代鼠表现出类似孤独症的行为学表现。还有研究发现，孕期大鼠暴露于反复冷冻刺激中，也会增加子代患孤独症的概率，其子代也表现出孤独症的行为学特征。

[编辑本段]自闭症的基本特征
一般而言，患有自闭症的儿童在三岁前会出现的基本特征有下列三方面：
（一）社交发展方面：
对外界事物不感兴趣，不大察觉别人的存在；
与人缺乏目光接触，未能主动与人交往，分享或参与活动；
在群处方面，模仿力较弱，未能掌握社交技巧，缺乏合作性；
想象力较弱，极少通过玩具进行象征性的游戏活动。
（二）沟通方面：
语言发展迟缓和有障碍，说话内容，速度，及音调异常；
对语言理解和非语言沟通有不同程度的困难；
可能欠缺口语沟通的能力。
（三）行为方面：
在日常生活中，坚持某些行事方式和程序，拒绝改变习惯和常规，并 且不断重复一些动作；
兴趣狭窄，会极度专著于某些物件，或对物件的某些部分或某些特定 形状的物体特别感兴趣。
此外，患有自闭症的儿童也有可能有下列相关的特征：
（1）感知模式：
对某些声音，颜色，食物或光线会产生焦躁不安或强烈的反应；
对冷，热，痛楚的反应很弱，所以对危险行为缺乏警觉及适当的反应；
会不断转动身体或用异常的方法探索物件，把自己沉迷在某种感官刺激中。
（2）发展方面：
大约有百分之三十的智力发展正常，百分之七十智能发展迟缓或者智商会在七十或以下；
在各方面能力的发展不平均，而且发展过程和一般儿童有差别。
（3）情绪及行为方面：
由于沟通上有困难，加上未能适应转变，所以比较容易受情绪或环境因素刺激，表现冲动或有伤害性的行为。
（4）生活习惯：
会抗拒某种味道，颜色或未曾吃过的食物，因而形成严重的偏食行为；
会有难以入睡的情况。
（5）强项和兴趣：
部分患者可能会有异常的记忆力；
在个人兴趣和技能方面可能有特别超卓的表现。
（6）社交方面：
甚少与别人有目光接触，也不会注意别人的表情和情绪变化，更难从别人的言语，行为推断别人的想法，意愿和意图或理解别人的感受。
有时候会有不恰当的情感表现和社交行为，例如在别人不开心时大笑，在某些场合说些不恰当的话，或未能与人分享快乐。
[编辑本段]自闭症的主要症状
1.社会交流障碍一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧，与父母亲之间缺乏安全依恋关系等。
2.语言交流障碍语言发育落后，或者在正常语言发育后出现语言倒退，或语言缺乏交流性质。
3.重复刻板行为。
4.智力异常70%左右的孤独症儿童智力落后，但这些儿童可能在某些方面具有较强能力，20%智力在正常范围，约10%智力超常，多数患儿记忆力较好，尤其是在机械记忆方面。
5.感觉异常表现为痛觉迟钝、对某些声音或图像特别的恐惧或喜好等。
6.其他常见行为包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等。这类行为可能与父母教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系。
[编辑本段]自闭症的类型
1．无语言：通常会被认为听力有问题或是失语症
2．立即仿说：有变化的仿说被视为自闭症儿童表达沟通的意图，而没有弹性的仿说多半不具有沟通意图。
3．延宕仿：在一段时间之后喋喋不休的重复某些字、成语、句子、整首诗或是歌曲，同样也会有沟通性或是非沟通性之分，而这种行为通常和情境、压力有所联系。
4．说话不带感情：只是在告诉你，而不是和你谈话，也没有一般人说话时一问一答、一来一往的特性。
5．无法掌握音调、音量：说话时有如木偶一般，十分机械化，无法通过语音的音调、节奏、抑扬顿挫来表现情绪或是感受。也不能在不同的情境中使用不同的音量。
6．字义无法变化：如学校和校正，不能分辨其读音。
7．代名词反转：“你”、“我”、“他”等代名词有混淆的现象。
8．不清楚肯定与否定的概念：常使用“不”，而较少使用甚至不会使用“是”或“好”。
9．文法结构不成熟：会使用自己的语言，通常只有常跟他接触的人才了解其语言所隐藏的涵义。
10．很少发问：除了强迫性的行为表现外，他们很少会提出问题来发问。
11．固着性：不管情境的变化，重复的念着某句话。
12．不会使用因果性的语言：如因为、所以、因此、如果等词汇。
[编辑本段]自闭症的详细表现
(1)孤独离群，不会与人建立正常的联系
即是缺乏与人交往。交流的倾向，有的患儿从婴儿时期起就表现这一特征，如从小就和父母亲不亲，也不喜欢要人抱，当人要抱起他时不伸手表现期待要抱起的姿势，不主动找小孩玩，别人找他玩时表现躲避，对呼唤没有反应，总喜欢自己单独活动，自己玩。有的患儿虽然表现不拒绝别人，但不会与小朋友进行交往，即缺乏社会交往技巧，如找小朋友时不是突然拍人一下，就是揪人一下或突然过去搂人一下，然后自己就走了，好像拍人、揪人不是为了找人联系而只是一个动作，或者说只存在一个接触的形式，而无接触人的内容和目的。他们的孤独还表现在对周围的事不关心，似乎是听而不闻，视而不见，自己愿意怎样做就怎样做，毫无顾忌，旁若无人，周围发生什么事似乎都与他无关，很难引起他的兴趣和注意，目光经常变化，不易停留在别人要求他注意的事情上面，他们似乎生活在自己的小天地里。另外他们的目光不注视对方甚至回避对方的目光，平时活动时目光也游移不定，看人时常眯着眼，斜视或余光等，很少正视也很少表现微笑，也从不会和人打招呼。
(2)言语障碍十分突出
大多数患儿言语很少，严重的病例几乎终生不语，会说会用的词汇有限，并且即使有的患儿会说，也常常不愿说话而宁可以手势代替。有的会说话，但声音很小，很低或自言自语重复一些单调的话。有的患儿只会模仿别人说过的话，而不会用自己的语言来进行交谈。不少患儿不会提问或回答问题，只是重复别人的问话。语言的交流上还常常表现在代词运用的混淆颠倒，如常用“你”和“他”来代替他自己。还有不少孤独症儿童时常出现尖叫，这种情况有时能持续至5～6岁或更久。
(3)兴趣狭窄，行为刻板重复，强烈要求环境维持不变
孤独症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动，如着迷于旋转锅盖，单调地摆放积木块，热衷于观看电视广告和天气预报，面对通常儿童们喜欢的动画片，儿童电视，电影则毫无兴趣，一些患儿天天要吃同样的饭菜，出门要走相同的路线，排便要求一样的便器，如有变动则大哭大闹表现明显的焦虑反应，不肯改变其原来形成的习惯和行为方式，难以适应新环境，多数患儿同时还表现无目的活动，活动过度，单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转，也有的甚至出现自伤自残，如反复挖鼻孔、抠嘴、咬唇、吸吮等动作。
(4)大多智力发育落后及不均衡
多数智力发育比同龄儿迟钝，少数患儿智力正常或接近正常。但其在智力活动的某一方面有的又出奇地好，令人不可思议，有不少患儿的机械记忆能力很强，尤其对文字符号的记忆能力。如有位3、4岁患儿特别喜欢认字，见字就主动问念什么，并且只问一次就记住，为此他能毫不费力地流利地阅读儿童故事书，说明他掌握不少词汇，但当他要用词来表达自己的意思时则存在明显的困难，说明他们存在理解语言和运用语言能力方面的损害。
[编辑本段]自闭症的治疗
一般说来，孤独症患儿的预后好坏与发现疾病苗头早晚、疾病严重程度、早期言语发育情况、认知功能、是否伴有其它疾病、是否用药、是否训练等多种因素有关。
心理学研究发现，孤独症的实质的损害是认知障碍，表现在早期的分享性注意和扮演行为上。分享性注意是指与他人共同分享对某种事物的兴趣，当孤独症面对一种物品时不是与他人分享兴趣，而是要得到它，这种障碍是孤独症的早期症状之一。就象在前面第一部分中讲到的那样，不会进行扮演性游戏也是孤独症的早期表现之一。如果能发现早期症状，进行早期诊断、早期治疗无疑会对预后产生积极而有效的影响。
孤独症患儿没有独立交往的能力，不会根据环境要求改变自己的行为方式来适应环境，这种障碍随着年龄增大显得更为突出。伴有严重智力低下者，无任何言语功能、无法克制和难以治疗的尖叫、自伤等行为持续存在，直接威胁着生存，给教育和干预带来障碍，作为家长，是很容易辨认出孩子的这些异常的。
一部分患儿到青春期以后症状可有改善，古怪刻板的行为减少，社会交往和适应社会的能力或多或少地提高。但仍表现为与人交往困难，独来独往，回避他人；在不涉及社交能力时，也能干好某些简单、机械的事情。
早期或在确诊为孤独症之前已有较好的语言或言语功能者预后较好。尽管疾病本身使他们发展语言的潜能受到限制，但他毕竟是具有这种潜能或基础，使用药物效果比较好。
观察到高功能水平孤独症预后较低功能水平为好，报道16名6岁以下，IQ大于65的孤独症患儿，有半数可完成大学学业，能独立生活。即使是高功能水平孤独症儿童，其业余活动面或活动内容也是有限制的，不会做建设性的决策或提建设性意见。
伴有其它疾病者如严重先天性心脏病、癫痫、肝肾损害、结节性硬化等预后较差，伴有听力受损、特殊生活技能问题者预后较差。

自闭症也称为儿童自闭症，是一类起病于3岁前、与社会交往障碍或沟通障碍、局限性、刻板性、重复性的行为为主要特征的心理发育障碍，是广泛性发育障碍中最有代表性的疾病。
成因：
自闭症是有先天和后天的区分的，但是在孩子小的时候，一般是先天的，先天性因素主要是指染色体异常以及遗传基因，后天因素则包括孕妇在孕期有酗酒、抽烟等不良习惯，以及生产时婴儿头部受到压力冲击等，还有一些患儿的发病是因为缺少父母的关爱或教育，所以该病病因多种多样，在治疗之前就要先查明。

自闭症也称为儿童自闭症，是一类起病于3岁前、与社会交往障碍或沟通障碍、局限性、刻板性、重复性的行为为主要特征的心理发育障碍，是广泛性发育障碍中最有代表性的疾病。
自闭症的病因：
　　1、遗传
　　遗传因素对孤独症的作用已趋于明确，但具体的遗传方式还不明了。
　　2、围生期因素
　　围生期各种并发症，如产伤、宫内窒息等较正常对照组多。
　　3、免疫系统异常
　　发现T淋巴细胞数量减少，辅助T细胞和B细胞数量减少、抑制-诱导T细胞缺乏、自然杀伤细胞活性减低等。
　　4、神经内分泌和神经递质
　　与多种神经内分泌和神经递质功能失调有关。