盲肠炎是急性腹痛最常见的原因之一,每人一生中平均有7%机率会发生盲肠炎,以十至三十岁最多,而五岁以下及五十岁以上则相对少见。容易因症状非典型而延迟诊断或被误诊,发生并发症的机率也较高。男性一般此女性易得盲肠炎,但女性在三十五至四十四岁之间,常在施行其他腹部手术时,盲肠顺带一并切除。 盲肠炎原因大都是阑尾在盲肠的出口受阻,继发细菌感染所致;但另有30%病例未见阻塞,其发炎可能因病毒、寄生虫或细葡感染、创伤或开刀后粪便滞留所致,诊断时,需区别的病况不下数十种,重要的有胆囊炎(偏右上腹痛)、溃疡穿孔(移动会更痛)、憩室炎(可触诊到肿块)、小肠部分阻塞(肠蠕动加快")、肠穿孔(肠蠕动变慢),最重要的诊断利器还是详细的病史及理学检查。难以界定范围、却渐增渐强的腹痛,是典型盲肠炎首先出现的症状,通常先是心窝处或肚脐周围模糊痛,逐渐往右下腹转移;其次是怕触摸腹部引起的腹肌收缩、腹肌筋缩僵硬、反弹性压痛。此外,中度白血球上升、低度发烧、恶心、疲倦、便秘或偶腹泻等非特异症状亦非少见。
盲肠炎虽然常见,但是由於起初发作的部位与一般腹痛类似,若是没有特别注意,很容易混淆,但是要如何辨别呢?急性盲肠炎在一开始的时候有不定点的腹痛出现,但大多还是出现在肚脐附近或是上腹部,这种痛的感觉闷闷的,若是不加理会,几个小时以后就会慢慢的移向右下腹,此时若是用手按压右腹部,疼痛会更加严重。 比较特别的是,这个时候可以试试按压右下腹部,并且快速的放开,如果感觉到有反弹的痛楚,就有可能是阑尾炎。但是这种痛到底有多痛呢?因为每个人的耐受程度不同,很难做比喻或以文字说明,一般经历过的人都会描述那是一种极为痛的痛楚,至於到底有多痛,就只有真正感受过的人才知道。除了明显腹痛之外,患者也会出现食欲差、恶心、呕吐等现象,有些还会有轻度发烧(大约38度左右),另外也有人会出现舌苔增加、口臭、或是颗粒性的白血球增加情况,有些人会出现便秘徵状,有些人却是恰恰相反,出现腹泻反应甚至排泄物中都会出现血丝,由於症状多变,所以比较难以确诊。阑尾炎的发生病程可以从几个小时到几个月不等,通常以病程的发生快慢来区分为急性与慢性,而急性的盲肠炎通常症状会比慢性的来得严重,也较具威胁性。一开始可能只是因为阑尾发炎、阻塞而出现腹痛的情况,但是时间一久,可能因为没有处理,而导致脓疡、甚至穿孔,一般穿孔都发生在症状出现后二十四至三十六小时,但小小孩或老年人可能会更早。
什么是盲肠炎?
正确名称是急性阑尾炎,俗称盲肠炎。阑尾约长三至四吋(七十五至一百毫米),是自大肠初段长出
的管状器官。阑尾炎分为急性和慢性两种。急性阑尾炎起病突然,必须立刻动手术切除。
急性阑尾炎的徵状
先兆通常是肚脐附近感觉阵痛,有时只在右下腹感觉阵痛。
数小时后,右下腹剧痛持续,并且出现触痛。走动时痛楚更甚。
患者作闷恶心,可能呕吐;多半大便不通,但有时可能大便正常或腹泻。散步或排尿时,可引起剧痛。
以前可能曾有类似疼痛,但其后痛楚减退。
通常有轻微发热,体温会升至华氏一百零二度(摄氏三十九度)。
通常须立刻施外科手术切除,留医一、二个星期即可出院。
并发病
脓肿可能爆裂,炎症扩散至整个腹腔,引起腹膜炎。
有时阑尾破裂,炎症只局限在阑尾一带,形成阑尾脓肿。
慢性阑尾炎
患者右下腹不时隐隐作痛,通常持续数月,但很少会转变为急性阑尾炎。医生会施手术检查有无
其他致病原因,通常会切除阑尾。患者接受手术后,腹痛大都会消失。
为什麼会有盲肠炎?
成因是阑尾开口处扭曲或肿胀,或粪便硬块阻塞阑尾口,引致发炎,恶化变成腔肿。
如何处理盲肠炎?
应文刻看医生。因为徵状常常反覆多变,所以从速作出诊断,是十分重要的,特别是儿童
或老年患者,更不可拖延。
切勿给患者饮食,只可给予少量水湿润口腔。可能要做手术。
切勿给患者服食止痛药物,会影响医生诊断。
医生如怀疑患上急性阑尾炎,立刻送患者进医院观察,或施外科手术。如果一时难下诊断,或者患者不再感觉痛楚,医生也会让患者在家静养,观察病情。
及早发觉,及早诊治,无不良后果。
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