第四、第五阳是指机体对于乙肝病毒的内衣壳上的e抗原、核心抗原产生了抗体了。乙肝病毒是双衣壳病毒，完整的乙肝病毒是不会有内衣壳上的抗原暴露于血液中的，乙肝病毒的内衣壳上的物质只存在于肝细胞中。但是机体的免疫监视系统会发现受到乙肝病毒感染的异常肝细胞，并且下修复的命令，如果修复不成功，则会让这样的细胞去“自杀”，这在医学上被称为细胞凋亡，凋亡是不会产生炎症的。因此血液中就会出现原本存在于肝细胞中的乙肝病毒的物质了。这样再刺激机体产生抗体。由于乙肝病毒的表面抗原已经转阴，表面抗原存在于乙肝病毒的外衣壳上，相当于是乙肝病毒的指纹，这样你所说的两对半组合就表明你血液中不有完整的乙肝病毒了。只要受到乙肝病毒感染的肝细胞全部发生凋亡，这就相当于乙肝病毒的根据地完全被消灭掉了，失去了根据地的乙肝病毒将失去繁殖的根基。这样就会自发的好转起来了。
由于抗体产生后，可以不依赖于相应抗原单独的存在一段比较长的时间，各种抗体的产生与消失的时间也是因人而异的。所以两对半中的第四项、第五项抗体阳性只表明了机体内曾经受到乙肝病毒的入侵的抗体遗迹。只要表面抗原转阴，则非常有可能趋于自发的好转起来了。许多乙肝病毒携带者自愈者会有这么个阶段，最终由于没有了乙肝病毒的抗原的持续刺激，这些抗体是会消失的。
第四、五项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙型肝炎病毒感染的恢复期，或曾经感染过乙肝病毒
- - - + + (1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期；
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